Newsletter N°6 de l’EMA Basse Alsace/Sud Moselle

LA SITUATION CLINIQUE DU MOIS

Mme D., 55 ans, mariée, employée de mairie, a pris rendez-vous chez son médecin traitant pour des douleurs abdominales. Elle est ménopausée depuis l’âge de 50 ans, ne fume pas, consomme de l’alcool occasionnellement et ne prend pas de traitement habituellement. Elle n’a pas d’allergie connue. Les douleurs sont apparues 2 jours auparavant, plutôt localisées en fosse iliaque gauche et en région sus-pubienne. Elle n’a pas de signe fonctionnel urinaire associé. Elle n’a pas pris sa température mais a eu des frissons la veille au soir. Elle n’a pas de constipation ni de diarrhées mais quelques nausées.

L’examen physique note une pression artérielle à 120/80 mm Hg et une température à 37,8°C sous paracétamol. La palpation abdominale montre un abdomen souple, sans défense, avec une douleur reproduite en fosse iliaque gauche. Vous suspectez une diverticulite sigmoïdienne aiguë.

Vous décidez d’effectuer une analyse sanguine. Celle-ci montre une hyperleucocytose et une CRP à 90 mg/L.

Vous posez le diagnostic de Diverticulite sigmoïdienne et obtenez un scanner abdominal en urgence qui confirme la diverticulite sigmoïdienne aiguë non compliquée.

1/ Que faites vous ?

A. Vous adressez la patiente aux Urgences
B. Vous prescrivez Amoxicilline + Acide clavulanique 1gr 3x/j pendant 7 jours
C. Vous prescrivez Ceftriaxone 1gr IM/j + Métronidazole 500mg 3x/j pendant 7 jours
D. Vous prescrivez un traitement symptomatique et décidez de revoir la patiente au bout de 48h

À 48h du début de votre prise en charge, les douleurs ne se sont pas améliorées et la patiente vous décrit des pics fébriles à 38,5°C.

2/ Que faites vous ?

A. Vous organisez une hospitalisation
B. Vous prescrivez un nouveau scanner abdominal
C. Vous prescrivez Amoxicilline + Acide clavulanique 1gr 3x/j pendant 7 jours
D. Vous prescrivez Ceftriaxone 1gr IM/j + Métronidazole 500mg 3x/j pendant 7 jours

Retrouvez les résultats et les explications de ce cas clinique en cliquant ici ainsi que la fiche de la HAS en cliquant ici

NEWSLETTER CRAtb Grand Est - ANTIBIOEST

A découvrir sur le site AntibioEst (https://www.antibioest.org) et la Newsletter AntibioEst de Mai 2025 :

• Les nouvelles recommandations concernant les vaccinations des séniors et le calendrier vaccinal
• Les nouvelles recommandations pour l'indication de prescription des fluoroquinolones
• Pour les biologistes, une enquête nationale sur les Antibiogrammes ciblés
• Et beaucoup d'autres infos sur cette newsletter d'AntibioEst du mois de Mai.

AGENDA

• Table Ronde sur le thème "Antibiorésistance : Première cause de mortalité dans 20 ans ?"
  Mercredi 18 Juin 2025 à Strasbourg, 20h, à la Maison Sport et Santé, 10A Bd de la Victoire : Que faire en pratique aujourd'hui ? Accéder à l'affiche de la table ronde

• Pour les chirurgiens-dentistes, une formation DPC organisée par l'Association Dentaire Française en ligne à partir du 16 Juin 2025 :
  Prévenir l'Antibiorésistance, apprendre à mieux prescrire en odontologie.
  S'inscrire via https://www.adfdpc.fr/formation/antibioresistance/

• Journée Régionale du Bon Usage des Antibiotiques organisée par le CRAtb Grand Est.
  Pour tous, le 20 Novembre 2025 à Nancy.
  Programme et inscriptions via https://www.antibioest.org/jrbua-2025/